الرئيسية
[b]
[/b][b]الشتاء ينحسر ليظهر الربيع، ثم الصيف بدرجات حرارةأعلى، ترحب بهاالنساء اللواتي يعانين من ظاهرة (راينود( Raynaud"s،وهي اضطرابيسببحدوث الانقباضات فيالأوعية الدموية الصغيرةعند نهايات الأطراف،لدىحدوث تغيرات في درجات الحرارة من الدفء إلىالبرد.
ويؤثر هذا الاضطراب في الغالب على اليدين، وفي أحيان كثيرة علىالقدمين،وبشكل نادر على الأنف، والشفتين، والأذنين، مسببا فقدانها الفجائيللونها وحدوث البرد، والخدر أو عدم الإحساس، فيها.
ويشيع اضطراب «راينود» أكثر لدى النساء من الرجال، ويعتبر استجابة وعائية دموية للبرد. ولدىبعض الناس، استجابة للتوتر العاطفي.
(اضطرابراينود)
يسمى اضطراب «راينود»، الذي يظهر من دون سبب معلوم، بظاهرة (راينود)الأولية أو الابتدائية، وهو يظهر بالدرجة الرئيسية لدى النساءاللواتي تقل أعمارهن عن 30 سنة، وهو عموما مثير للإزعاج أكثر من كونه معيقا للحركة.
ويمكن السيطرة عليه عادةبعدم التعرض للبرد، وارتداء ملابس للوقاية منه، مثل الجوارب والقفازاتداخل المنزل أو في سرير النوم.
إلا أن اضطراب «راينود» يمكن أن يشكل خطرا أكبر عندما يكون ناشئا عن حالة مرضية. وهذا النوعالنادر منه يسمى ظاهرة «راينود» الثانوية، وهي تظهر في سنوات العمراللاحقة، وغالبا لدى الأشخاص (من الرجال أو النساء) الذين يعانون منأمراض
في الأنسجة الضامة، مثل «الحَزَبْ المتصلب»، أي (تيبس طبقات الجلدscleroderma،والذئبة الحمراء الجهازية systemic lupus erythematosus، أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
وهذه الحالات المرضية قدتلحق الأضرار بالأوعية الدموية؛ وتغير من استجاباتها للبرد أوللتوتر، وقد تؤدي أحيانا إلى حدوث مشاكل في إتقان الأداء، أو تقرحالجلد.
واضطراب «راينود» الثانوييرتبط أيضا بمتلازمة النفق الرسغيcarpal tunnel syndrome،وببعض أنواع المهن والأعمال (مثل تلك التي تستخدم فيهاآلات اهتزازية)، وبالأدوية التي تؤدي إلى انقباض الأوعيةالدموية، وبالأضرار التي تلحق بالأوعية الدموية نتيجة التدخين، أو بسببأدوية العلاج الكيميائي.
أسباب الاضطراب
عندما يواجه الجسم البرد، فإنه يتصرف بحيث يأخذ في المحافظةعلى حرارة أعضائه. وتأخذ الأوعية الدموية الصغيرة في الجلدالأوعية المنظمة للحرارة في الانقباض، لتعيد توجيه الدم الآتيمن الشرايين القريبة من السطح، نحو الشرايين الموجودة في مناطقأعمق،بهدف حماية الجسم من فقدانه للحرارة.
وتحدث لدى الأشخاصالمصابين باضطراب «راينود» نفس الاستجابة،حتى عند حدوث تغيرات أقلفي درجات الحرارة، إذ تأخذ الأوعية المنظمة للحرارة لديهم في الانقباضفجأة، ثم تظل منقبضة، مما يقلل من تدفق الدم إلى الجلد، الذييتحول لونه إلى لون شاحب، ويصبح باردا.
ويتجمع الدم داخل الأوعيةالمنقبضة ويغدو دما ناضبا من الأوكسجين،الأمر الذي يزيد من ازرقاقالجلد. ومع مرور الزمن، فإن الأوعية تسترخي،ويأخذ الدم في التدفقفيها، ثم يبدأ الجلد في الدفء، والاحمرار،وربماينبض.كما قد تظهر استجابة مماثلة في الأوعيةالدموية لدى الأشخاص المصابينباضطراب «راينود» الأولي،عند إفراز أجسامهم طبيعيا للهرمونات التي تفرز عادة لدى التعرضللتوتر العاطفي.
وقد عُرف اضطراب «راينود»، وأجريت عليه الأبحاث، منذالقرن التاسع عشر،إلا أن الآليات التي تقود إلى حدوثه لا تزال مبهمة، كماأننالا نعرف لماذا يؤثر على النساء بشكل غير متناسب.
وينظم تدفق الدم في الجلد بواسطة منظومة من التفاعلات التيتشمل الإشارات العصبية، والهرمونات الدائرة فيه، وأنواع الموادالتي تحررها الخلايا والأوعية الدموية .
وبعض الناس المصابين بهذا الاضطراب ربما يكون لديهمالكثير من المستقبلات الخاصة بمادة كيميائية عصبية تسمى «نوربنيفرين norepinephrine في الأوعية المنظمةللحرارة.
وتؤدي هذه المادة إلى انقباض الأوعية الدموية في حالاتالتوتر،أو تغير درجات الحرارة. كما أن الأوعية الدموية نفسهايمكنها أن تفرز مواد قابضة للأوعية.
وينتشر اضطراب «راينود» الأولي لدى نحو 30 في المائة بين الأقارب من الدرجة الأولىالوالدان، الأبناء، الأخوات، والإخوة.
وقد رصدت الدراسات التيأجريت على عائلات كبيرة أصيب عدد كبير من أفرادها بهذا الاضطراب،عددا من الجينات التي ربما تشارك في حدوثه.
وتفترض حقيقة أن اضطراب «راينود» الأولي يظهر لدى النساء أكثر، عادة بين سنّي البلوغواليأس من المحيض، حيث إن الاستروجينربما يلعب دوره فيذلك.
التشخيص والعلاج
الكثير من الناس يشكون منبرودة أيديهم وأقدامهم، ولكن هذا لا يعني أنهم مصابون باضطراب«راينود»، إلا إذا تحولت أنسجتهم إلى اللونين الأبيض أو الأزرق، استجابة إلىهبوط درجات الحرارة.
ويعتبر الفحص المجهري للأوعية الشعرية في قاعدةالأظافر
nailfold capillary microscopy
أحد الفحوصاتللتمييز بين اضطراب «راينود» الأولي وبين الاضطرابالثانوي.
ويضع الطبيب هنا قطرة من الزيت على الجلد في قاعدة أظافر الأصبع ويدرسها تحت العدسة المكبرة للبحث عن الأوعية الدمويةالشعرية التي لم تتشكل بشكل جيد.
وهذه علامة تفترض وجود مرضفي الأنسجة الضامة، أي اضطراب «راينود» الثانوي. وإنْ شك الطبيب في وجوداضطراب «راينود» الثانوي، فيمكن إجراء فحوص أخرىتشمل فحصا للدم لرصد أجسام غير طبيعية (فحص مضادات الأجسامالنووي antinuclear antibody test)، والالتهابات، والغدةالدرقية.
ويبدأ علاج اضطراب «راينود» الأولي بعلاجات غير دوائية.
أما الاضطراب الثانوي، فإنه يسبب ـ على الأكثر ـ أعراضاشديدة،منها تقرحات الجلد، ولذلك فإنه يتطلب في العادة علاجا قويا.
خطوات وقائية
وفي ما يلي بعض الخطواتالتي يجب اتخاذها لدرء أو تخفيف كلا النوعين من هذاالاضطراب:
- احمِ نفسك من البرد. إنْ كان البرد شديدا، لا تخرج. وإنْ خرجت،لا تدثر يديك وقدميك جيدا فحسب، بل وكل جسمك ورأسك(فتعرض الجسم كله إلى البرد القارس قد يقود إلى حدوث نوبة،حتى وإنْ كانت اليدان دافئتين
ارتدِ طبقات من الملابس،وملابس داخلية دافئة، ولفافة حول الرقبة،وقبعة تغطي الجبهة (الرياحعلى الجبهة قد تقود إلى نوبة من اضطراب «راينود،وجوارب مبطنة، وقفازاتدافئة. غطِّ رسغيك. دفِّئْ سيارتك قبل سياقتهافي أيامالبرد.وفي المنزل البس كل الملابس التي تبقيك دافئا.
خذ معك سترة أو كنزة صوفية أثناء ذهابك إلى أي من المواقعالترفيهية المكيفة الهواء. احْمِ يديك عندما تضع،أو تأخذ شيئا من المجمِّد «الديب فريزر.
- تجنب دخان السجائر.. فالنيكوتين والمواد الكيميائية الأخرى فيالسجائربمقدورها التسبب في حدوث انقباض حاد في الأوعيةالدموية، وكذلك إلحاق الضرر المزمن بالأوعية الدموية. > حاذر من تناول بعضالأدوية.. فبعض الأدوية قد تسبب تضيقا في الأوعية الدمويةالمحيطية، ومنها مزيلات الاحتقان الحاوية على «فينيلفرين»
phenylephrine أو «سودوفيدرين» pseudoephedrine،
أو حبوب الحمية الغذائية، أو أدوية الصداع النصفي (الشقيقة الحاوية على «إيرغوتامين» ergotamine،
أو مستحضرات الأعشاب الحاوية على «إيفيدرا» ephedra،أو دواء ضغط الدم العالي «كلونيدين» clonidine (كاتابريس Catapres). استشر طبيبك حول استخدام هذه الأدوية. كما أن الكافيين يحفزعلى حدوث اضطراب «راينود» لدى بعض الأشخاص، فحاولتجنبه؛ كي ترى مدى الفائدة. >
تحرك بسرعة لإنهاءالنوبة..فحالما يبدأ مشهد نوبة اضطراب «راينود»،
توجه فورا لارتداء الملابس الدافئة.
اغسل يديك وقدميك بماءدافئ (وليس حارا). ضع يديك تحت إبطيك.
أدر ذراعيك حواليك بسرعة،فذلك سيساعد على تدفق الدم إلى أصابعك.
- تحكم في التوتر. الحزنالعاطفي قد يقود لدى بعض المصابين باضطراب «راينود» الأولي، إلىالتحفيز على حدوث نوبة له أو إلى التسريع بحدوثها لاحقا.
ولذلك، فإن وسائل الاسترخاء، مثل التنفس العميق أو التأمل، قد تساعدفي تقليل عدد النوبات وشدتها. وإنْ ظل التوتر العاطفيمستمرا، حاول استشارة أحد الاختصاصيين في الصحة العقليةوالنفسية.
- إجراء التمارين. التمارين المنتظمة غالبا ما يوصَى بها للأشخاصالمصابين باضطراب «راينود» الأولي، لأنها تحسن حركة الدورةالدموية،وتخفف التوتر، وتحسن الصحة عموما، إلا أن عليك أن تتفادىالأنشطة التي تؤدي إلى خطر حدوث خدر في أصابع يديك أو قدميك أوتعرض اليدين والقدمين إلى أضرار.
ويمكن وضع النتروغليسرينعلى الجلد لمنع انقباض الأوعية في اليدين أو القدمين، ولشفاء تقرحاتالجلد.
والأدوية الأخرى المساعدة هنا هي مثبطات الإنزيم المحولللأنجيوتنسين ACE inhibitors، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسينangiotensin-receptor blockers التي توسع الأوعيةالدموية،أي أنها تعاكس عمل «نوربينفرين» القابض للأوعية الدموية.
وفي حالات اضطراب «راينود» الثانوي، فإنه قد تكون هناكحاجة لتناول أدوية أخرى لعلاج الحالات المرضية التي أدت إليه.
التغذية الارتجاعية البيولوجية
تفترض أبحاث علمية أن الأشخاص المصابين باضطراب «راينود» يمكنهم أحيانا التحكم في درجة حرارة جلدهم، وفي تدفق الدم فيأوعيتهم الدموية المحيطية بتوظيف وسيلة سلوكية،مثل «التغذية الارتجاعية البيولوجية» biofeedback(التي يقوم فيها الشخص بتدريب نفسه على استرخاءالعضلات،وتحمل الألم، وتغيير درجة حرارة جسمه.. وماشابه)،أو التدريب الداخلي الذاتي autogenic training. وفي وسيلة «التغذية الارتجاعية البيولوجية» فإن أطراف أصابعكالمرتبطة بمجسات أو مستشعرات، تقوم بـ «التغذية الارتجاعية» للمعلومات
حول مجهوداتك الواعية لتغيير درجة الحرارة فيأصابعك.
أما وسيلة التدريب الداخلي الذاتي، فإنها تعلمك على كيفيةالاسترخاء عبر أحاديثك (أو إيحاءاتك لنفسك)، عنالدفء، مثل قولك «إني أشعر بالدفء».
علاجات أخرى
وفي الحالات الشديدة التي يزداد فيها اضطراب «راينود» سوءا،فإن الأطباءقد يستخدمون وسيلة تسمى sympathectomy التي يتم فيها إغلاقالأعصاب (في الجهاز العصبيالسمبثاوي)،التي تحفز الأوعية الدمويةعلى الانقباض في المواقع المصابة، أو إزالتها جراحيا، أو بحقنة طبية.
وتستخدم هذه الطريقة فقط في الحالات الاستثنائية، لأنها لا تقدمدائما تخفيفا نهائيا للحالة،
كما أنها تصاحب بمضاعفاتخطيرة. حاول أن تتذكر أن أكثر حالات اضطراب «راينود» يمكن السيطرة عليها بوسائل المحافظة والأدوية.
وإنْ كنت تعتقد أنك مصاب به؛ فحاول استشارة طبيباختصاصي.
تشريح ظاهرة «راينود)
في ظاهرة «راينود»، تصبحالأصابع بيضاء (A) بعد أن تأخذ الشرايين الصغيرةفي الأصابع arterioles في الانقباض بشدة، الأمرالذي يحد من تدفق الدمإلى الجلد. ومع نضوبالأوكسجين داخل الدم؛تأخذ الأصابع بالازرقاق (B)وتغدو مؤلمة.
ومع مرور الزمن، تسترخيالشرايين الصغيرة في الأصابع، ويبدأ الدم فيالتدفقمرة أخرى، مدفئا الجلد، ومحولا إياه إلى اللون الأحمر (C).وتبدأ التغيراتعادة في أصبعواحد، ثم تنتشر بشكل متناظرفي كلتااليدين.
الموضوع من عدة مصادر
__________________
[/b]ويؤثر هذا الاضطراب في الغالب على اليدين، وفي أحيان كثيرة علىالقدمين،وبشكل نادر على الأنف، والشفتين، والأذنين، مسببا فقدانها الفجائيللونها وحدوث البرد، والخدر أو عدم الإحساس، فيها.
ويشيع اضطراب «راينود» أكثر لدى النساء من الرجال، ويعتبر استجابة وعائية دموية للبرد. ولدىبعض الناس، استجابة للتوتر العاطفي.
(اضطرابراينود)
يسمى اضطراب «راينود»، الذي يظهر من دون سبب معلوم، بظاهرة (راينود)الأولية أو الابتدائية، وهو يظهر بالدرجة الرئيسية لدى النساءاللواتي تقل أعمارهن عن 30 سنة، وهو عموما مثير للإزعاج أكثر من كونه معيقا للحركة.
ويمكن السيطرة عليه عادةبعدم التعرض للبرد، وارتداء ملابس للوقاية منه، مثل الجوارب والقفازاتداخل المنزل أو في سرير النوم.
إلا أن اضطراب «راينود» يمكن أن يشكل خطرا أكبر عندما يكون ناشئا عن حالة مرضية. وهذا النوعالنادر منه يسمى ظاهرة «راينود» الثانوية، وهي تظهر في سنوات العمراللاحقة، وغالبا لدى الأشخاص (من الرجال أو النساء) الذين يعانون منأمراض
في الأنسجة الضامة، مثل «الحَزَبْ المتصلب»، أي (تيبس طبقات الجلدscleroderma،والذئبة الحمراء الجهازية systemic lupus erythematosus، أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
وهذه الحالات المرضية قدتلحق الأضرار بالأوعية الدموية؛ وتغير من استجاباتها للبرد أوللتوتر، وقد تؤدي أحيانا إلى حدوث مشاكل في إتقان الأداء، أو تقرحالجلد.
واضطراب «راينود» الثانوييرتبط أيضا بمتلازمة النفق الرسغيcarpal tunnel syndrome،وببعض أنواع المهن والأعمال (مثل تلك التي تستخدم فيهاآلات اهتزازية)، وبالأدوية التي تؤدي إلى انقباض الأوعيةالدموية، وبالأضرار التي تلحق بالأوعية الدموية نتيجة التدخين، أو بسببأدوية العلاج الكيميائي.
أسباب الاضطراب
عندما يواجه الجسم البرد، فإنه يتصرف بحيث يأخذ في المحافظةعلى حرارة أعضائه. وتأخذ الأوعية الدموية الصغيرة في الجلدالأوعية المنظمة للحرارة في الانقباض، لتعيد توجيه الدم الآتيمن الشرايين القريبة من السطح، نحو الشرايين الموجودة في مناطقأعمق،بهدف حماية الجسم من فقدانه للحرارة.
وتحدث لدى الأشخاصالمصابين باضطراب «راينود» نفس الاستجابة،حتى عند حدوث تغيرات أقلفي درجات الحرارة، إذ تأخذ الأوعية المنظمة للحرارة لديهم في الانقباضفجأة، ثم تظل منقبضة، مما يقلل من تدفق الدم إلى الجلد، الذييتحول لونه إلى لون شاحب، ويصبح باردا.
ويتجمع الدم داخل الأوعيةالمنقبضة ويغدو دما ناضبا من الأوكسجين،الأمر الذي يزيد من ازرقاقالجلد. ومع مرور الزمن، فإن الأوعية تسترخي،ويأخذ الدم في التدفقفيها، ثم يبدأ الجلد في الدفء، والاحمرار،وربماينبض.كما قد تظهر استجابة مماثلة في الأوعيةالدموية لدى الأشخاص المصابينباضطراب «راينود» الأولي،عند إفراز أجسامهم طبيعيا للهرمونات التي تفرز عادة لدى التعرضللتوتر العاطفي.
وقد عُرف اضطراب «راينود»، وأجريت عليه الأبحاث، منذالقرن التاسع عشر،إلا أن الآليات التي تقود إلى حدوثه لا تزال مبهمة، كماأننالا نعرف لماذا يؤثر على النساء بشكل غير متناسب.
وينظم تدفق الدم في الجلد بواسطة منظومة من التفاعلات التيتشمل الإشارات العصبية، والهرمونات الدائرة فيه، وأنواع الموادالتي تحررها الخلايا والأوعية الدموية .
وبعض الناس المصابين بهذا الاضطراب ربما يكون لديهمالكثير من المستقبلات الخاصة بمادة كيميائية عصبية تسمى «نوربنيفرين norepinephrine في الأوعية المنظمةللحرارة.
وتؤدي هذه المادة إلى انقباض الأوعية الدموية في حالاتالتوتر،أو تغير درجات الحرارة. كما أن الأوعية الدموية نفسهايمكنها أن تفرز مواد قابضة للأوعية.
وينتشر اضطراب «راينود» الأولي لدى نحو 30 في المائة بين الأقارب من الدرجة الأولىالوالدان، الأبناء، الأخوات، والإخوة.
وقد رصدت الدراسات التيأجريت على عائلات كبيرة أصيب عدد كبير من أفرادها بهذا الاضطراب،عددا من الجينات التي ربما تشارك في حدوثه.
وتفترض حقيقة أن اضطراب «راينود» الأولي يظهر لدى النساء أكثر، عادة بين سنّي البلوغواليأس من المحيض، حيث إن الاستروجينربما يلعب دوره فيذلك.
التشخيص والعلاج
الكثير من الناس يشكون منبرودة أيديهم وأقدامهم، ولكن هذا لا يعني أنهم مصابون باضطراب«راينود»، إلا إذا تحولت أنسجتهم إلى اللونين الأبيض أو الأزرق، استجابة إلىهبوط درجات الحرارة.
ويعتبر الفحص المجهري للأوعية الشعرية في قاعدةالأظافر
nailfold capillary microscopy
أحد الفحوصاتللتمييز بين اضطراب «راينود» الأولي وبين الاضطرابالثانوي.
ويضع الطبيب هنا قطرة من الزيت على الجلد في قاعدة أظافر الأصبع ويدرسها تحت العدسة المكبرة للبحث عن الأوعية الدمويةالشعرية التي لم تتشكل بشكل جيد.
وهذه علامة تفترض وجود مرضفي الأنسجة الضامة، أي اضطراب «راينود» الثانوي. وإنْ شك الطبيب في وجوداضطراب «راينود» الثانوي، فيمكن إجراء فحوص أخرىتشمل فحصا للدم لرصد أجسام غير طبيعية (فحص مضادات الأجسامالنووي antinuclear antibody test)، والالتهابات، والغدةالدرقية.
ويبدأ علاج اضطراب «راينود» الأولي بعلاجات غير دوائية.
أما الاضطراب الثانوي، فإنه يسبب ـ على الأكثر ـ أعراضاشديدة،منها تقرحات الجلد، ولذلك فإنه يتطلب في العادة علاجا قويا.
خطوات وقائية
وفي ما يلي بعض الخطواتالتي يجب اتخاذها لدرء أو تخفيف كلا النوعين من هذاالاضطراب:
- احمِ نفسك من البرد. إنْ كان البرد شديدا، لا تخرج. وإنْ خرجت،لا تدثر يديك وقدميك جيدا فحسب، بل وكل جسمك ورأسك(فتعرض الجسم كله إلى البرد القارس قد يقود إلى حدوث نوبة،حتى وإنْ كانت اليدان دافئتين
ارتدِ طبقات من الملابس،وملابس داخلية دافئة، ولفافة حول الرقبة،وقبعة تغطي الجبهة (الرياحعلى الجبهة قد تقود إلى نوبة من اضطراب «راينود،وجوارب مبطنة، وقفازاتدافئة. غطِّ رسغيك. دفِّئْ سيارتك قبل سياقتهافي أيامالبرد.وفي المنزل البس كل الملابس التي تبقيك دافئا.
خذ معك سترة أو كنزة صوفية أثناء ذهابك إلى أي من المواقعالترفيهية المكيفة الهواء. احْمِ يديك عندما تضع،أو تأخذ شيئا من المجمِّد «الديب فريزر.
- تجنب دخان السجائر.. فالنيكوتين والمواد الكيميائية الأخرى فيالسجائربمقدورها التسبب في حدوث انقباض حاد في الأوعيةالدموية، وكذلك إلحاق الضرر المزمن بالأوعية الدموية. > حاذر من تناول بعضالأدوية.. فبعض الأدوية قد تسبب تضيقا في الأوعية الدمويةالمحيطية، ومنها مزيلات الاحتقان الحاوية على «فينيلفرين»
phenylephrine أو «سودوفيدرين» pseudoephedrine،
أو حبوب الحمية الغذائية، أو أدوية الصداع النصفي (الشقيقة الحاوية على «إيرغوتامين» ergotamine،
أو مستحضرات الأعشاب الحاوية على «إيفيدرا» ephedra،أو دواء ضغط الدم العالي «كلونيدين» clonidine (كاتابريس Catapres). استشر طبيبك حول استخدام هذه الأدوية. كما أن الكافيين يحفزعلى حدوث اضطراب «راينود» لدى بعض الأشخاص، فحاولتجنبه؛ كي ترى مدى الفائدة. >
تحرك بسرعة لإنهاءالنوبة..فحالما يبدأ مشهد نوبة اضطراب «راينود»،
توجه فورا لارتداء الملابس الدافئة.
اغسل يديك وقدميك بماءدافئ (وليس حارا). ضع يديك تحت إبطيك.
أدر ذراعيك حواليك بسرعة،فذلك سيساعد على تدفق الدم إلى أصابعك.
- تحكم في التوتر. الحزنالعاطفي قد يقود لدى بعض المصابين باضطراب «راينود» الأولي، إلىالتحفيز على حدوث نوبة له أو إلى التسريع بحدوثها لاحقا.
ولذلك، فإن وسائل الاسترخاء، مثل التنفس العميق أو التأمل، قد تساعدفي تقليل عدد النوبات وشدتها. وإنْ ظل التوتر العاطفيمستمرا، حاول استشارة أحد الاختصاصيين في الصحة العقليةوالنفسية.
- إجراء التمارين. التمارين المنتظمة غالبا ما يوصَى بها للأشخاصالمصابين باضطراب «راينود» الأولي، لأنها تحسن حركة الدورةالدموية،وتخفف التوتر، وتحسن الصحة عموما، إلا أن عليك أن تتفادىالأنشطة التي تؤدي إلى خطر حدوث خدر في أصابع يديك أو قدميك أوتعرض اليدين والقدمين إلى أضرار.
ويمكن وضع النتروغليسرينعلى الجلد لمنع انقباض الأوعية في اليدين أو القدمين، ولشفاء تقرحاتالجلد.
والأدوية الأخرى المساعدة هنا هي مثبطات الإنزيم المحولللأنجيوتنسين ACE inhibitors، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسينangiotensin-receptor blockers التي توسع الأوعيةالدموية،أي أنها تعاكس عمل «نوربينفرين» القابض للأوعية الدموية.
وفي حالات اضطراب «راينود» الثانوي، فإنه قد تكون هناكحاجة لتناول أدوية أخرى لعلاج الحالات المرضية التي أدت إليه.
التغذية الارتجاعية البيولوجية
تفترض أبحاث علمية أن الأشخاص المصابين باضطراب «راينود» يمكنهم أحيانا التحكم في درجة حرارة جلدهم، وفي تدفق الدم فيأوعيتهم الدموية المحيطية بتوظيف وسيلة سلوكية،مثل «التغذية الارتجاعية البيولوجية» biofeedback(التي يقوم فيها الشخص بتدريب نفسه على استرخاءالعضلات،وتحمل الألم، وتغيير درجة حرارة جسمه.. وماشابه)،أو التدريب الداخلي الذاتي autogenic training. وفي وسيلة «التغذية الارتجاعية البيولوجية» فإن أطراف أصابعكالمرتبطة بمجسات أو مستشعرات، تقوم بـ «التغذية الارتجاعية» للمعلومات
حول مجهوداتك الواعية لتغيير درجة الحرارة فيأصابعك.
أما وسيلة التدريب الداخلي الذاتي، فإنها تعلمك على كيفيةالاسترخاء عبر أحاديثك (أو إيحاءاتك لنفسك)، عنالدفء، مثل قولك «إني أشعر بالدفء».
علاجات أخرى
وفي الحالات الشديدة التي يزداد فيها اضطراب «راينود» سوءا،فإن الأطباءقد يستخدمون وسيلة تسمى sympathectomy التي يتم فيها إغلاقالأعصاب (في الجهاز العصبيالسمبثاوي)،التي تحفز الأوعية الدمويةعلى الانقباض في المواقع المصابة، أو إزالتها جراحيا، أو بحقنة طبية.
وتستخدم هذه الطريقة فقط في الحالات الاستثنائية، لأنها لا تقدمدائما تخفيفا نهائيا للحالة،
كما أنها تصاحب بمضاعفاتخطيرة. حاول أن تتذكر أن أكثر حالات اضطراب «راينود» يمكن السيطرة عليها بوسائل المحافظة والأدوية.
وإنْ كنت تعتقد أنك مصاب به؛ فحاول استشارة طبيباختصاصي.
تشريح ظاهرة «راينود)
في ظاهرة «راينود»، تصبحالأصابع بيضاء (A) بعد أن تأخذ الشرايين الصغيرةفي الأصابع arterioles في الانقباض بشدة، الأمرالذي يحد من تدفق الدمإلى الجلد. ومع نضوبالأوكسجين داخل الدم؛تأخذ الأصابع بالازرقاق (B)وتغدو مؤلمة.
ومع مرور الزمن، تسترخيالشرايين الصغيرة في الأصابع، ويبدأ الدم فيالتدفقمرة أخرى، مدفئا الجلد، ومحولا إياه إلى اللون الأحمر (C).وتبدأ التغيراتعادة في أصبعواحد، ثم تنتشر بشكل متناظرفي كلتااليدين.
الموضوع من عدة مصادر
__________________
